“还好早发现，不然发生意外就严重了……”近日，王先生在六安市人民医院健康管理（体检）中心感叹道。
45岁的王先生以前一直患有高血压，有时还会出现胸闷不适，为此他买了一个血压计随时自测，但是自测的血压忽高忽低，是否服药及什么时候用药也成了难题。
前两天，王先生来到六安市人民医院健康管理（体检）中心进行健康体检，医生了解其情况后推荐他做动态血压、动态心电图监测这项检查。当拿到结果时，发现夜间血压全程偏高，最高时竟然高达170mmHg，而且有偶发室性早搏。
医生提醒王先生如果长此以往不进行干预，极有可能突发心脑血管意外。所幸这次检查出来并不算晚，经过健康管理（体检）中心心血管内科坐诊专家的有效治疗，王先生的心血管疾病风险得到有效干预。
这就是六安市人民医院健康管理（体检）中心最新开展的24小时动态血压、24小时心电图监测项目。
众所周知，人体的血压与心率是波动的，它受情绪、运动、饮食、吸烟、饮酒、睡眠等因素的影响，不时发生变化。24小时动态血压、24小时心电图能较长时间连续监测血压变化及心脏活动状态，对高血压、冠心病、心律失常等治疗和预后具有重要的意义。而且这种项目的检查与其他检查方法相比较，具有简单、无创伤及费用低廉等优势。
24小时动态血压监测能够客观反映血压情况医学实践证明，动态血压监测通过记录分析受检者全天的血压数据，提供极有价值的信息，已经越来越被广泛地应用于高血压的诊断和治疗管理。
1、能够全面反映受检者的血压水平和波动规律由于24小时动态血压监测的应用场景更多的是家庭，且多次测量可以去除偶测血压的偶然性，避免情绪、运动、进食等因素影响血压，所以监测都是在受检者的身心相对放松的情况下完成的，获取的血压监测数值更加客观真实地反映受检者日常的血压水平。 人体的血压是波动变化的，动态血压监测中一部分的血压监测是在受检者睡眠过程中完成的，所以24小时动态血压监测能够“绘制”出人体一天的血压波动“曲线”，可以较为客观真实地反映血压波动规律情况。 2、客观评价受检者的血压控制水平和服药效果动态血压监测在评估受检者血压控制水平和服药效果方面有独到的优势，通过结合分析动态血压监测数据和服药情况，可以进一步指导受检者的降压治疗，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。
根据受检者的血压昼夜节律、血压的高峰、低谷时间、血压的变化规律及全天血压波动情况，可以系统地分析血压控制水平。
从降压疗效的角度看，动态血压监测目前最有价值和常用的指标是24小时、白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度，降压效应谷峰比值，以及服药后18-24小时平均收缩压与舒张压降压幅度，可以评价24小时持续降压能力的主要指标；而平滑指数能综合评价24小时平稳降压的程度。 3、有效预测受检者的器官受损情况和中风风险在高血压患者中，心、脑、肾等重要器官可发生一系列病变，如左心室肥厚、心功能衰竭、冠心病、脑卒中等，而这些病症的发生率和严重程度与血压值高度相关。
针对高血压引起的靶器官损害问题，24小时动态血压监测可以监测到血压负荷情况，血压负荷是指监测所得的血压值超过高血压界限的比例。我们知道，24小时动态血压监测可以得知昼夜血压具有一定节律，即夜间血压较之白昼血压呈一定百分比的下降，适度的血压昼夜节律对机体适应活动和心、脑、肾等器官具有保护作用。但如果昼夜节律消失，夜间血压负荷超过日间血压负荷的患者，由于血管长期处于高负荷压力下，势必造成靶器官损害。
另外，动态血压监测对隐匿性高血压具有诊断价值。隐匿性高血压是指诊室血压正常，而动态血压升高，其中，清晨高血压也是隐蔽性高血压的一种表现。据初步研究，隐蔽性高血压患者已经有明显靶器官损害，有很高的心血管危险，甚至高于已知是高血压的患者。而动态血压监测对于诊断检出隐蔽性高血压有极其重要的意义。
动态心电图可及时并比较全面地发现猝死危险因素 动态心电图是临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法，与普通心电图相比，动态心电图24小时内，连续不间断记录人的心电活动，包括人在休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电活动，在电子设备上回放，从而分析一段时间心电活动的一种简单方便的方法，没有任何创伤，属于无创检查方法之一。
动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态；对各类心律失常、早期冠心病，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其是症状不典型的心肌缺血、心肌梗死或无症状心肌缺血，具有无可替代的临床价值，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。特别是心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征受检者，动态心电图可及时并比较全面地发现猝死危险因素，有助于及时采取有力治疗措施。 具体到各类疾病
1、心律失常明确与症状相关的心律失常诊断。通过动态心电图可发现与心悸、胸闷、头晕、头痛等症状相关的心律失常；对心律失常进行危险分层。根据快速心律失常的类型（如房颤、多形性室速、室颤等）确定其严重性及危险程度；进行心律失常的定性及定量分析。确定单位时间内心律失常发作的种类和频率，了解不同心脏疾病心律失常发作的特点；进行心律失常的鉴别诊断。便于了解心律失常发作前后的全貌，对于一些普通心电图无法明确诊断的心律失常，有助于鉴别诊断。 2、冠心病疑似心肌缺血的受检者。常规心电图对心肌缺血漏诊率较高，动态心电图不仅能显著提高心肌缺血的检出率，可记录日常活动中的心肌缺血表现，从而为冠心病的诊断及评价提供重要依据。 3、起搏器功能评估可用于心脏起搏器功能评价，便于检出间歇性起搏和感知障碍，评估功能复杂的双腔起搏器功能，发现无症状的起搏器功能异常。 4、睡眠呼吸暂停综合征检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发的心律失常。 5、其他日常生活中时常出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规心电图无法判断原因。
健康管理专家门诊
针对公众的健康服务新需求，六安市人民医院健康管理（体检）中心丰富与完善健康体检后健康管理及慢病管理的内容和渠道，特开设“健康管理门诊”，安排心血管内科知名专家坐诊。
张世群是心血管内科主任医师、皖西名医、安徽好医生，全国三八红旗手，全国女职工建功立业标兵。从事心血管临床工作近40年。 主要擅长高血压、心律失常、高脂血症、冠心病、心力衰竭、糖尿病等多种疾病治疗； 擅于体检报告的详细解读并从中寻找疾病风险的线索，提出预防和治疗意见。 针对体检后亚健康人群进行冠心病、高血压、心律失常、高血脂、高血糖等慢性心血管疾病进行药物治疗及非药物干预。
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